2026年11月9日(月)開催　　　「Honda SENSING体感試乗会」参加申込フォーム

～開催概要～
会場：Katsumata Mobility Labo ※旧：勝又自動車学校
住所：千葉県千葉市美浜区１８９
午前の部：11:00～12:30　定員16名
午後の部：14:30～16:00　定員16名

お申込み期限：2026年10月30日(金)まで
※申込期間内であっても募集人数に達した時点で申込を終了させていただく場合がございますのでご了承ください。

個人情報の取扱について
ご記入いただいたご連絡先への情報送信についてご承諾をいただいた場合、当社からのご案内や情報を送信させていただく場合がございます。

その他、アンケートにご記入いただいた内容は統計的に処理し、今後のお客様サービス向上の参考にさせていただきます。この場合、活用されるデータに個人が特定される情報は含まれません。

個人情報は当社内で厳重に管理いたします。当社内での個人情報の取り扱いについての詳細は、当社プライバシーポリシーをご参照ください。

登録された個人情報は当社プライバシーポリシーに基づき利用いたします。なお、システムの運営・メンテナンスのため、個人情報の取り扱いを委託する場合があります。

プライバシーポリシーはこちら

上記の内容についてご同意いただけましたら、以下のチェックボックスにチェックの上、アンケートにお答え下さい。

  1. 入力

  2. 確認

  3. 完了

アンケート
参加時間帯
参加人数（本人を含む）

ご来場方法
個人情報
Personal
お名前 (漢字)

姓 名

お名前 (カナ)

セイ メイ

郵便番号 ※ハイフン無し

市区町村（例：○○市○○区）
町域・番地（例：○○町1-1）
建物名など（例：○○○マンション101号）
電話番号 ※ハイフン付き（例）043-000-0000

現在保有されているお車について教えてください
現在お乗りのお車

お付き合いいただいているショールーム
ご担当の営業スタッフ